コラム

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EDとは

EDとは

男性なら誰もが一度は聞いたことのある「ED」という症状。以前は「インポテンツ」と一般的に呼ばれていましたが、この二つの言葉は広い意味では「勃起不全」の事を指します。しかし厳密には意味合いが異なり「ED」は勃起することが困難、硬度不足などのほか、性交渉の途中で萎えてしまい充分な勃起を維持できない状態、いわゆる「中折れ」も症状として含まれます。

それに対して「インポテンツ」は全く勃起しないといった「勃起不能」などと訳され使用されていました。このインポテンツという言葉が差別的な意味も含めるとされた事から、現在では「ED( Erectile Dysfunction)」、または「勃起不全」、「勃起障害」と呼ばれるようになりました。

EDに悩む男性は年々増加傾向にあると言われています。主な要因としては健康寿命が伸びたことにより、年齢を重ねても性行為を行いたいと思うご高齢の方が増加した事や、生活習慣病の多様化等が挙げられます。

過去1998年に日本のED患者数を調査した際は、その数なんと1130万人にも上ります。内訳としては時々性交ができない中等度EDの患者が870万人、常に性交ができない完全EDの患者が260万人、お気づきになった方もいるかと思いますが、この数字には軽度のEDは含まれないのです。またこの調査データが23年前のもので軽度の症状も含まないと考えれば、EDの患者数はさらに膨大な数字になっている事でしょう。

現在、国内のEDの推定患者数は1800万人にも達しているとされており、実に成人男性の約3分の1がいずれかのEDの症状に悩まされている計算になります。そのため、日本はED大国と言っても過言ではないことがわかります。

勃起のメカニズム

EDの原因や種類は様々ですが、まずは男性なら誰もが経験する勃起の仕組みについて知っておきましょう。

勃起とは、性的刺激によって大脳が興奮すると、その性的興奮が電気信号となり脊髄を通って勃起中枢に伝わり、陰茎海綿体の神経に届きます。すると、海綿体の中で「一酸化窒素」が放出されて血管や筋肉に作用し、「サイクリックGMP」という物質が増加します。

このサイクリックGMPが増加すると、海綿体の筋肉が緩んで血管が拡張し、血液が大量に流れ込むのため、スポンジ状の組織である海綿体が血液で充満します。こうして、下方に垂れていた陰茎は硬く大きくなり勃起現象が起こります。

しかし、海綿体に血液が流入しただけでは勃起を持続することはできません。ある程度血液が流入すると、海綿体の静脈が圧迫されて塞がり、これにより血液の流出が防がれ、勃起を維持できるようになるわけです。

このように、勃起とは性的な刺激を受けることによって陰茎が大きく硬くなる生理現象の事を言いますが、その勃起にも中枢性勃起と反射性勃起の2種類があります。

中枢性勃起とは

中枢性勃起とは精神的、心理的刺激を受けたり視覚や聴覚などへの刺激を受けることによって大脳が興奮し、大脳皮質を経由して性中枢や勃起中枢(中枢神経)に刺激が伝わることによって勃起が生じます。簡単に言ってしまえば、女性の裸を見たり、いやらしい想像をして勃起する事を指します。

反射性勃起とは

もう1つ反射性勃起とは、陰茎に触れたりなどの物理的な刺激にを受けることによって、陰茎の海綿体が血液で満たされることによって勃起が生じる現象の事を指します。

以上を知ったうえでEDの原因と分類について見ていきましょう。

EDの種類

機能性勃起不全(心因性勃起不全)

機能性勃起不全とは、別名心因性勃起不全と呼ばれ、勃起することは身体的(勃起機能的)には問題がないものの、心因的・精神的な要因から勃起不全に陥ってしまう状態です。原因としては、性行為に対する不安や、子作りへのプレッシャー、仕事や日常生活でのストレスなど理由は様々考えられます。トラウマなどから起こりえるため、自慰では勃起するのに、対人(女性)相手だと過去を引きずったり、緊張状態に陥ってしまって勃起不全になるケースなどを意味します。
現在多くの方が悩む妻との性行為の時だけ勃起しない、いわゆる「妻だけED」もこれに該当します。

この機能性勃起障害に関しては、バイアグラなどといったED治療薬だけではなく、夫婦や彼氏彼女の間で正しい知識を持ち相談し協力して治療に臨むことが大事です。

器質性勃起不全

器質性勃起不全とは、疾患や外傷が原因で身体機能に何らかの異常や障害が起こり勃起不全に陥ってしまう状態です。

神経性、血管性、内分泌性、陰茎性、その他と複数の種類に分かれ、具体的には手術や外傷が原因で神経に障害を受けたり、他の病気によって血管や血流に障害を受けたり、喫煙や飲酒によって男性ホルモンの1つであるテストステロンの低下によって引き起こされる等、直接的に身体に影響を与える出来事がきっかけで器質性勃起不全に陥るケースです。

この場合は、ED治療薬で大きな効果が期待できる場合もありますが、根本原因の治療を先行して行う必要があるかもしれません。

混合性勃起不全

混合性勃起不全とは、機能性勃起不全(心因性勃起不全)や器質性勃起不全が混在している状態で、複数の要因が絡み勃起不全を引き起こしているので原因特定が非常に困難です。たとえば腎機能障害、糖尿病や高血圧などの慢性疾患が間接的な原因となって、そこに心理的要因が重なり混合性勃起不全になります。

それぞれ要因や疾患によって様々な事情を含む混合性勃起不全では、年齢的に50~60代が多く年齢的に諦めてしまったり、恥ずかしいからと1人で問題を抱えてしまいがちです。まずは気軽に医師に相談することから始めてみましょう。

薬剤性勃起不全

病気などに使われる一部の薬剤の副作用によって引き起こされる勃起障害を、薬剤性勃起障害と呼びます。

原因となる薬剤としては、降圧剤などの循環器系、抗うつ薬や向精神薬などの中枢神経系などのほか、勃起の機能維持に不可欠な男性ホルモンのテストステロンを抑制する薬剤も勃起障害を起こす可能性があります。

薬剤性勃起不全は、薬剤の減量や他の薬剤への変更で回復する可能性が高いですが、その際は必ず主治医やED専門医に相談しましょう。

いかがでしょうか?EDと一言で言ってもこれだけの種類と様々な原因があります。それぞれに対してのED対策や症状が現れてしまった後からでも有効なED克服法もございますので、あれこれ悩まず一度当院に相談に来られることをお勧めします。

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記事監修

平成16年
秋田大学医学部医学科卒業
平成16年
上尾中央総合病院
平成26年
ユナイテッドクリニック池袋院
平成27年
ユナイテッドクリニック上野院
平成29年
ユナイテッドクリニック大宮院院長就任

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