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コラム

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EDと泌尿器の病

ED(勃起不全)には「身体的」「精神的」「服用中の薬剤の副作用」といったように、さまざまな原因があることがよく知られています。

EDの種類

EDには様々な原因があり、治療するためにはまずその原因を把握するといいでしょう。
ここではEDの各原因について簡単にお話しします。

器質性ED

器質性とは「その症状や疾患が臓器、組織の形態的異常に基づいて生じている状態」を指し、つまり器質性EDとは「病気や外傷」が原因で引き起こされるEDです。
EDを併発する可能性がある疾患では「高血圧」「糖尿病」「前立腺肥大症」「脳卒中」「パーキンソン病」等が有名です。

心因性ED

心因性とは「心理的・精神的な要因で生じる状態」を指し、日常のストレスや不安によって引き起こされるEDです。
初体験の時の失敗やプレッシャー等でうまく勃起しないということから、主に若い方に多く発症します。
また子作りに対するプレッシャーから、最近では奥さんとの行為の時だけ勃起できない「妻だけED」といった方も増加しています。

薬剤性ED

薬剤性とは「服用中の薬の効果、または副作用により生じる状態」を指し、つまり薬により引き起こされるEDの事です。
副作用としてEDを発症する可能性がある薬剤としては神経に作用する「抗うつ剤」「精神安定剤」「睡眠薬」や、消化器官に作用する「H2ブロッカー(商品名:ガスター)、また高血圧の治療に用いる降圧剤である「β遮断薬(商品名:アテノロール錠)」等が知られています。
薬剤性EDは服用中の薬剤により引き起こされますので。服用を中止、または違う薬剤に変更するなどすれば改善します。しかしこれらの薬剤は生活や生命に関わるものなので、自分の判断ではなく必ずかかりつけの医師に相談して対策しましょう。

EDと泌尿器の病

各種泌尿器の病により器質性EDが引き起こされる可能性があります。
泌尿器系では前立腺の病気がEDを併発する可能性が高いことがよく知られています。

前立腺とは

前立腺とは男性のみに存在する器官で、膀胱の真下にあるクルミほどの大きさの生殖器です。尿道を取り囲む形で存在し、精嚢と隣接しています。
前立腺の役割はまだ不明の点が多く、解明されている働きとして、「精嚢から分泌された精嚢液と精巣で作られた精子を混合させ精液を作り、収縮して射精に導く」「尿の排泄」「前立腺液の分泌」等があります。

前立腺肥大症とED

前立腺肥大症とは加齢とともにクルミほどだった前立腺が肥大していく病気で、国内では軽度のものも含めると60歳代では約6割、80歳代ではなんと8割以上の方に見られます。
症状としては残尿感、頻尿、腎機能低下等があり、罹患者の前立腺の肥大発生部により異なる症状が発生します。
EDと前立腺肥大症は共に加齢が要因で発症していく症状ということもあり、長らく両症状に相関関係はないとされていました。
しかし前立腺肥大症の治療を受けた結果、EDも改善するというケースが多いことから現在では前立腺肥大症がEDの原因の1つであると考えられています。
前立腺肥大症がEDを併発する原因として前立腺が陰茎に繋がる血管を圧迫し、陰茎に流れ込む血流量が減少すること等が考えられますが、詳しいことはまだ判明していません。

前立腺肥大症によるEDにはバイアグラ、レビトラ、シアリスといったED治療薬が有効です。

前立腺がんとED

前立腺がんとは前立腺(外腺)に生じる癌で、近年では増加傾向にあります。
2017年には男性の癌の罹患数では第1位になっております。
前立腺がんは尿道から離れた周辺部位に発生することから症状が出にくいとされ、排尿障害やEDといった自覚症状を感じるころには既にかなり進行している場合があります。

前立腺がんの場合、手術の際に勃起に関係する神経等を損傷してしまいEDを発症するといった報告が多くあります。
しかし最近では患者のQOL(生活の質)を考慮し、神経を温存しての手術が一般的になってきています。
前立腺がんの手術を控えている場合はそれら術後のこともしっかりと担当医に確認しましょう。

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記事監修

平成16年
秋田大学医学部医学科卒業
平成16年
上尾中央総合病院
平成26年
ユナイテッドクリニック池袋院
平成27年
ユナイテッドクリニック上野院
平成29年
ユナイテッドクリニック大宮院院長就任

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