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コラム

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EDと心臓病

EDとは「勃起機能の低下」を意味し、英語で「Erectile Dysfunction」、日本語で「勃起障害」あるいは「勃起不全」と訳されます。完全に勃起が出来ないだけでなく、勃起力が低下してしまうことや、挿入中に萎えてしまう中折れや、性欲自体が減退していると感じてしまうことなども含まれます。つまり、EDとは陰茎の勃起力や精力が落ちている状態など、様々な症状が含まれます。EDの原因は様々ありますが、EDと心臓病が深く関連する可能性が示唆されています。
EDの原因は、まず血管の障害が挙げられています。 勃起するには動脈の拡張によって陰茎への血流量が増加することが必要です。しかし、血管の障害によって動脈が硬くなって拡張しにくい状態になると、十分な血流量の増加が起こらないため勃起不全の症状が現れてしまいます。動脈硬化により血液が十分に心臓に行き渡らなくなると、身体の様々な機能も低下し、狭心症や心筋梗塞の原因にもなります。つまり、EDと心臓病は、血流の悪化によって起こるという点では一致しており、動脈硬化との深い関連が指摘されています。

EDと心臓病について

EDは血管や神経の障害による「器質性ED」と、精神的、メンタル的な要因による「心因性ED」、一部の種類の薬剤に起因する「薬剤性ED」の3つに大別されます。この他にもこれらを合わせた「混合性ED」などがあります。

器質性EDは、動脈硬化の影響で血管が細くなり血流が悪くなることによってスムーズに勃起しなくなることや、神経に障害が生じ脳が興奮を感じても勃起命令が伝達しないことなどで起こるものです。心因性EDは、過度のストレス、日常生活の中での大きなショックや過去の性行為での失敗が心因性EDを発症する主な原因として挙げられます。

心臓病が原因でEDになるのは器質性EDに分けられます。血管障害や神経障害を急速に加速させるので高頻度でEDを合併します。
心臓病の中でも現在増加傾向なのが、心臓の血管が詰まって血流が不安定になることで胸に痛みが走る狭心症や心筋梗塞です。そしてこの2つを合わせて「虚血性心疾患」と呼ばれます。急性心筋梗塞による心不全を含めると、心臓病の死亡原因のおよそ8割が、この虚血性心疾患です。虚血性心疾患とは血液の循環不順で心筋の一部に虚血が生じ、心臓に血液が回らなくなる、あるいは心臓に栄養が周りにくくなる病気です。虚血とは、血液が必要な臓器や組織に行き届くなることで、臓器や細胞がエネルギー不足や酸欠状態になってしまう事です。主な原因は生活習慣と関わる原因が多く、「高血圧」「高脂肪症」「喫煙」「ストレス」などが挙げられ、これらの原因によって動脈硬化が進行していきます。動脈硬化の症状は勃起に至るまでの作用機序の妨げになるためEDの原因の1つとして知られています。

勃起の仕組みについて

勃起の仕組みとは性的刺激を受ける、または性的興奮をすることから始まります。そして脳内の中枢神経が興奮しその情報が脊髄神経を通って陰茎へと伝わります。次に海綿体の平滑筋が緩み血管が拡張し、スポンジ状の勃起性組織である海綿体に多量の血液が流れ込み、血液の圧力によって海綿体が硬くなります。これが勃起の仕組みです。
このうち、海綿体の平滑筋が緩むのはcGMP(サイクリックGMP)という物質の働きによるものです。cGMPは性的刺激を受けると体内で作られる血管拡張剤のような効果を持つ物質です。常に勃起した状態では困るので人間には体内にこのcGMPを分解するPDE5(ホスホジエステラーゼ5)という酵素があります。心臓病により引き起こされる動脈硬化や神経障害等の原因以外でEDになっている方はこのPDE5が性行為時にも多く存在してしまい、勃起に必要なcGMPが分解され勃起不全となっているのです。
PDE5阻害薬に分類されるED治療薬(バイアグラ・レビトラ・シアリス)はこのPDE5の作用を抑制する効果があります。PDE5の働きは弱まり、cGMPがスムーズに働きを始め、陰茎が正常に勃起するようED治療薬の有効成分が補助します。

ED治療薬について

現在当院で処方しているED治療薬は5種類あります。バイアグラ・レビトラ・シアリス、アバナフィル、ウデナフィルですが、心臓病の方でも服用することは基本的に可能です。ED治療薬による心臓への負担増加を過剰に気にする必要はありません。ただし心臓病治療の為に使用している薬剤が、ED治療薬と併用することが出来ない薬剤の場合もございますので、注意が必要となります。ED治療薬と併用禁忌薬とされているものは、狭心症の治療で使用されているニトログリセリンなどに代表される硝酸剤です。硝酸剤を服用しているとED治療薬の血管拡張効果が増幅され、過度の血圧低下を引き起こしてし命の危険に関わる症状を招く可能性があります。
また慢性血栓塞栓性肺高血圧病の治療薬アデムパスはバイアグラ・レビトラ・シアリス3薬剤共通の併用禁忌薬ですので覚えておきましょう。心臓病や重篤な持病をお持ちの方は独断でのED治療薬の服用は避け、必ず専門の医師の指導のもと服用しましょう。

ED治療・早漏治療ならユナイテッドクリニックへ(新橋・上野・大宮・福岡博多・名古屋・京都・新宿・東京駅前・札幌)

ED治療・早漏治療のユナイテッドクリニックの各院ではED治療薬のバイアグラ処方・レビトラ処方・シアリス処方・バイアグラジェネリック(シルデナフィル)の処方、レビトラジェネリック(バルデナフィル)の処方、シアリスジェネリック(タダラフィル)の処方、早漏治療薬のダポキセチン処方を北海道で最安値の価格でできるように目指しております。

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アクセス

札幌ユナイテッドクリニックは、札幌市中央区北3条西2-8さっけんビル2F北となりますが、分からないようでしたら電話等でもご案内させていただきます。札幌駅、さっぽろ駅をご利用の方で地下道からお越しになる方は、24番出口を出ていただき、右手にある1Fがファミリマートさんが入っているビルになります。1階には立体駐車場が併設されており車でお越しの方にも便利です。

以下の近辺にお住まいの方は是非札幌ユナイテッドクリニックをご利用下さい。
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また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院・東京駅前院には新幹線でお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

平成16年
秋田大学医学部医学科卒業
平成16年
上尾中央総合病院
平成26年
ユナイテッドクリニック池袋院
平成27年
ユナイテッドクリニック上野院
平成29年
ユナイテッドクリニック大宮院院長就任

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