コラム

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デュタステリド処方

デュタステリドとは男性型脱毛症いわゆる薄毛・AGAに対する薬剤の1つです。日本ではザガーロ、アボルブ、デュタステリドといった商品名で販売されています。デュタステリドは脱毛を抑え、丈夫な髪を育む効果が知られ、同様な効果のあるフィナステリド(商品名:プロペシア)よりも効果が高いことで知られます。

薄毛・AGAとは

薄毛は古い文献でも男性の大きな悩みだったことが知られています。古代エジプトでは動物の脂を頭皮に塗る習慣があったり、古代ギリシャではハーブと鳩のフンが効果があると信じられていたようです。現代では科学的根拠に基づいた薬剤による治療が一般的で98%以上の方に効果があるといわれています。

薄毛には男性型脱毛症(AGA)の他にも円形型脱毛症や脂漏性脱毛症、ストレス性の脱毛症などがありますが、ほとんどの薄毛はAGA(男性型脱毛症)だといわれています。AGAは思春期以降の男性に見られる薄毛のことで、遺伝や男性ホルモンの影響などにより生え際やつむじの頭頂部から、又生え際と頭頂部の両方の薄毛が進行していくことを指します。髪の毛はヘアサイクルという2~6年に渡るサイクルにより生えてから抜けるを繰り返します。ヘアサイクルは退行期、成長期、休止期に別れ、このうち成長期が一番長く2~6年といわれAGAの方はこの成長期が著しく短く、3ヶ月~1年で育ちきらない毛が脱毛します。自分の脱毛した毛が短く、弱々しいときはAGAである可能性がありますので注意が必要で進行性のため早めの対応が必要です。

AGAの原因として活性型男性ホルモンの存在があります。活性型男性ホルモンのジヒドロテストステロン(DHT)が生成されると毛髪の元となる細胞である毛母細胞の働きを低下させる作用があります。この髪に悪さをするDHTを抑制することが抜け毛を減らす第一歩になります。

DHTとデュタステリド

一旦、DHTが生成されてしまうと髪のヘアサイクが乱れるだけでなく、新しい髪の毛を作るという指令までも無効にする働きがあるため、加速度的に薄毛が進みます。

では髪に悪さするDHT(ジヒドロテストステロン)は何からできるのでしょうか?

テストステロン(TH)+5αリダクターゼ→ジヒドロテストステロン(DHT)

男性ホルモンは普段、男らしさや決断力に関わる大事なホルモンで、薄毛には関係しません。また、減らしたり増やしたりをするには身体的負担が大きなリスクが伴います。ジヒドロテストステロンは5αリダクターゼによって活性型のジヒドロテストステロンになって初めて髪に悪さをします。ホルモンとは身体の中にある特定の受容体にくっついて、タンパク質を変化させる効果を持つ微量物質です。

THとDHTはどちらも男性ホルモンという名前がついており、混同されやすいため作用を表にしました。DHTが増すことで薄毛が進行しますが、THが増しても薄毛にはなりません。

 TH(テストステロン) 生殖器の増大
 男性ホルモン 性欲の増加
精子生成量の増加
骨格、筋肉の成長
ヤル気、行動力の増進
DHT(ジヒドロテストステロン) 薄毛の増加、発毛抑制効果
 活性型男性ホルモン 体毛の増加
精力減退、ED症状
前立腺肥大

DHTを産生するもう一つの原因の5αリダクターゼ(5α還元酵素)はⅠ型とⅡ型があり、Ⅰ型は全身の皮脂腺に存在、Ⅱ型は頭頂部と前頭部の毛乳頭に存在します。基本的にはテステトステロンを補助する働きがあるのですが、テストステロンが毛根に入り込むと5αリダクターゼと反応しDHTが生成されます。5αリダクターゼの量については個人差があり、遺伝の影響が多いことも知られています。

この5αリダクターゼのⅡ型のみ抑えるのがフィナステリド、Ⅰ型とⅡ型両方を抑えるのがデュタステリドです。Ⅰ型とⅡ型両方を抑えるためデュタステリドのほうが効果が高いことで知られています。デュタステリド製剤は商品名「ザガーロ」「アボルブ」「デュタステリド」として販売されています。

デュタステリドの効果

デュタステリドの効果はフィナステリドの1.6倍といわれています。これはⅠ型の5αリダクターゼを抑えるためで、150日に及ぶ毛髪数を比較する測定試験においても直径1インチ(約2.5cm)の毛髪再成長確認で、フィナステリド製剤が72本だったのに対し、デュタステリド製剤は108本もの再成長が確認されており、デュタステリドの効果がフィナステリドの約1.6倍であることがわかっています。この試験はJournal of the American Academy of Dermatology誌主催でも行われ、同様の結果が出たと2014年1月10日号に掲載されています。また、毛髪の数だけでなく毛髪の太さもフィナステリドに勝るという結果もでています。

また、別の臨床試験では頭頂部の直径2.54cm範囲に生えている直径30㎛以上の軟毛ではない毛髪本数を数え、フィナステリド1.0mg、デュタステリド0.5mgを一定期間服用した後に何本増えているかを比較しています。それによるとデュタステリド0.5mgの服用で3カ月服用後と6カ月服用後の平均値にてプロペシア1mgの1.6倍の効果があることが判明しており、1.45倍髪が太くなることも同時に判明しています。また、デュタステリドは効果時間が長いことで知られています。薬剤には半減期という薬剤成分が血液に溶け込む濃度が半分になるまでの時間を指します。デュタステリドはこの半減期が非常に長く、約2週間以上続くことが公式発表されています。フィナステリドでは6~8時間ほど。

デュタステリドの副作用

フィナステリドの副作用は4%前後と言われていますがデュタステリドの副作用は11.7%(120例のうち14例)という結果がでています。効果が高い分副作用も高くなる傾向があるようです。しかしながら偽薬を服用したグループでも6割以上の方がなんらかの副作用を感じたと主張しているのです。試験期間も24週間(6カ月)と長く、薬剤の効果と関係なく調子が悪くなることも考えられます。代表的な副作用として、性欲減退、初期脱毛、乳腺発達などが報告されています。このうち初期脱毛は薬効によりヘアサイクルが改善され始めた証拠で、本来抜けるはずだった古い毛が新しく作られた毛髪により押し出されたために抜けている状態なので過度に気にする必要はありません。

その他の注意事項として、デュタステリド製剤を中止してから6ヵ月以上経過しないと献血ができません。子作りを予定している方は男性胎児の性器成長に影響するといわれ、デュタステリドの服用を中止することを勧めています。最低でも服用中止から1ヵ月経過後にしましょう。

薄毛治療(AGA)ならユナイテッドクリニックへ(新橋・上野・大宮・福岡博多・名古屋・京都・新宿・東京駅前・札幌)

ユナイテッドクリニックの各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方をいたしております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシア、プロペシアジェネリック(フィナステリド「トーワ」「RTO」)、ザガーロ・ザガーロジェネリック(デュタステリド)、ミノキシジル処方(ミノキシジルタブレット処方、ロゲイン処方、ミノキシジルローション処方)をいたしております。また強力な発毛・育毛効果のカクテル療法「AGA ドクターズカクテル」の処方もしており、様々な薄毛治療(AGA治療)を行う事が可能です。

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ユナイテッドクリニックは初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずご来院いただけるようプライバシーに最大限の配慮をしています。

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また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院・東京駅前院には新幹線でお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

2008年
久留米大学医学部医学科卒業
2008年~
福岡大学病院にて卒後臨床研修後、同大学医学部形成外科に入局 (2017年3月退局)
2011年
山口県済生会下関総合病院形成外科
2012年
新小文字病院形成外科
2013年
福岡大学大学院生体制御系専攻入学(2017年3月修了)
2014年~
正樹会佐田整形外科病院形成外科
2016年
九州中央病院形成外科
2017年4月
ユナイテッドクリニック福岡博多院院長就任

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