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今回はED治療薬の有効成分として使われているシルデナフィル（Sildenafil）の別の症状に対する薬「レバチオ（Revatio）」についてです。

シルデナフィルとは

まず、有効成分であるシルデナフィルですが1990年代に狭心症を適応症として研究開発された経緯があり、臨床試験中の被験者に勃起を促す作用があったため、適応症をEDに変え再研究し世界で初めての経口服用ED治療薬バイアグラ（Viagra）が1998年アメリカのファイザー社より発売されました。

レバチオとは

冒頭にもある通りシルデナフィル20mgを有効成分とした「肺動脈性肺高血圧症」を適応症とする治療薬です。2008年にバイアグラと同じファイザー社よりレバチオ20mg錠として発売されています。

レバチオの作用

PDE-5（ホスホジエステラーゼ5型）阻害薬のバイアグラと同じくシルデナフィルが有効成分のため、同じ作用が起こりますが、決定的な違いは働きかける場所の違いです。バイアグラは陰茎に対してですが、レバチオの場合は肺に対する働きを目的としています。肺にも陰茎と同様に平滑筋が存在しているため、分泌されたNO（一酸化窒素）を肺の血管平滑筋が受け取ります。細胞内でcGMP（環状グアノシン―リン酸）が増加し、平滑筋の弛緩が起きて血管が拡張することで肺動脈の血圧が下がります。ここでもやはりPDE-5が過剰になる事で血管の収縮が起きてしまうためレバチオがPDE-5阻害薬としての働きをし、血圧を下げる働きをしてくれます。

肺動脈性肺高血圧症とは

肺動脈性肺高血圧症（Pulmonary Arterial Hypertensionの頭文字をとってPAHと呼ぶ）とは、心臓から血液を肺に送る肺動脈の末梢動脈内腔が狭くなり、血圧が異常な上昇を起こす疾患で、平均血圧25mmHg以上で肺血栓症でないと認められた場合に診断されます。日本国内では厚生労働省より難治両性呼吸器疾患の指定難病に指定されており、第一群とされる肺動脈性は特発性という原因が特定できないもの、遺伝性という遺伝子変異によるもの、結合組織病という膠原病や肝疾患や先天性心疾患などと同じように他の病気に関係して発症すものに分類されています。

患者数は多くないものの、比較的若くして発症する人が多く、早期発見が難しいとされています。十分な治療が行えないと数年で死亡するという事例があるため、治療が困難とされていた時代がありましたが、現代ではプロスタサイクリンによる治療や治療薬の開発により治療実績が向上し進歩しています。上記からも分かる通り、難病指定されており患者数が少ないため早期の治療と確実な専門医療機関での診断と治療が求められます。

レバチオの飲み方・服用方法

通常シルデナフィルとして1日3回20mg錠を服用します。

レバチオの副作用

レバチオの主な副作用として頭痛、火照り、消化不良、鼻出血、腹痛、下痢、めまいなどが挙げられ、バイアグラでも報告のある青視症も有ります。服用後の急激な視力低下があった場合は眼科を受診しましょう。

バイアグラとレバチオ

バイアグラもレバチオも有効成分がシルデナフィルのため、PDE-5阻害薬として働きます。しかし、適応症が異なるため、シルデナフィルの用量も異なります。
ED治療薬のバイアグラとしてのシルデナフィルは25mg、50mg、100mgと含有されていますが、肺動脈性肺高血圧症治療薬であるレバチオのシルデナフィルの用量は20mgのみとなります。

バイアグラとレバチオでは適応症が異なり、EDの方がレバチオを処方してもらうにも肺動脈性肺高血圧症の診断がされないと処方されないばかりか、EDに対するシルデナフィルの作用量が異なるため、レバチオではED改善には至りません。逆の場合でも、肺動脈性肺高血圧症に対してバイアグラを服用すればシルデナフィルが体内での作用が強すぎるため危険です。治療薬の基本として専門の医師の診断のもの処方されたものを用法用量を遵守し、服用してください。

薬の購入

シルデナフィルを有効成分としたバイアグラに限らず、ED治療薬などを現代ではインターネットを利用した通信販売や個人輸入代行業者からWEB上で簡単に購入できる時代となり、医師の診断も無く薬剤の購入する方がいます。
しかし、上記でもある通り薬と名の付くものには注意事項などの副作用や服用出来ない症例、併用できない常用薬があります。それらに関して用量の選定や別の薬剤を処方できるのは診断する医師です。個人が勝手に自己判断で購入したとして重大な健康被害が起こりうる可能性が高く、更にインターネットを介した通販で購入した薬剤の約6割が偽造品であったという調査報告もあるほどです。こうした偽造品には成分が含まれてないものから全く異なる成分が含まれていたというものまであり、もし知らずに服用した場合に重大な健康被害に遭う可能性が考えられるため、治療薬は専門の医療機関やクリニックで医師の診断のもと処方された薬剤を服用する事が安心・安全です。

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