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薄毛・AGA治療薬と国内で承認されている薬剤、プロペシアとザガーロ。今回はそれぞれがどのような薬剤か、また二つの違いを比較しましょう。

プロペシア、ザガーロともジェネリック医薬品が販売されており、ジェネリックの処方が主流化しています。

プロペシア（フィナステリド）とは

プロペシアは初めての飲む薄毛・AGA治療薬として承認されました。主成分はフィナステリドです。アメリカのメルク・アンド・カンパニー（日本ではMSD社）が開発し、1992年に前立腺肥大に対する治療薬として「プロスカー」の名前で承認されました。プロスカーはフィナステリドを5mg含んでいましたが、AGAに効果的なことが分かり、1997年にAGA治療薬として認可されました。それがプロペシア0.2mg錠、1mg錠です。日本では2005年に承認され、有名芸能人のCMでAGAとプロペシアは一般的に名前が知られることになりました。

主成分のフィナステリドは薄毛・AGAの主な原因の一つ、ジヒドロテストステロン（DHT）を産生する酵素、5α還元酵素の働きを阻害する作用があります。DHTはテストステロンという男性ホルモンが5α還元酵素（5αリダクターゼ）によって変換され出来てしまう男性ホルモンで、男性型脱毛症の方に高濃度に見られ、髪の毛のヘアサイクルを著しく壊す作用があります。DHTの作用により、通常2～5年ほどある髪の毛のサイクルが1年未満にまで短縮され、髪の毛が成長する前に次々抜け落ちてしまい、全体が薄く・生え際が後退してAGAとなります。元となるテストステロン自体は男性にとって必要不可欠な男性ホルモンで、筋肉や骨格の発達、性欲や行動力の源になります。しかしそれがDHTになってしまうと、脱毛を促す活性型の男性ホルモンDHTになってしまうのです。フィナステリドはこのDHTを作らせないようにすることでヘアサイクルを改善させ、強く、太いしっかりとした髪の毛を育むことにつながります。

ザガーロ（デュタステリド）とは

ザガーロは2015年にAGA治療薬として厚生労働省に認可されたデュタステリドという成分を使った薬剤です。イギリスのグラクソ・スミスクライン（GSK）社が製造・販売しています。主成分のデュタステリドはフィナステリドと同じように、2001年にまず前立腺肥大症に対しての薬剤として、アボルブという名前で承認されていました。このアボルブのころからデュタステリドがAGAに効果的なことが判明しており、当院でもアボルブを処方しておりました。その後2015年にAGA治療薬として厚生労働省に承認されました。同じ成分で適応が違う場合、薬剤に同じ名前は使えませんから、ザガーロとして生まれ変わりました。2020年には日本でもザガーロのジェネリック医薬品が処方されるようになりました。

デュタステリドの効果はフィナステリド同様、ジヒドロテストステロン（DHT）を生み出す酵素、5α還元酵素の働きを抑えます。デュタステリドもDHTを作らせないようにし、ヘアサイクルを元に戻す薬剤です。髪の毛がすぐに抜け落ちてしまうのを防いでくれます。フィナステリドとデュタステリドはAGA治療のベースとなる薬剤いえるでしょう。

ザガーロとプロペシアの比較

この2つの薬剤はどちらも5α還元酵素の働きを抑えるもので、一見すると同じように思えますが実は、この働きを抑える力に違いがあるのです。

5α還元酵素にはⅠ型とⅡ型が存在しています。Ⅱ型の5α還元酵素は毛乳頭に存在しており、Ⅰ型の5α還元酵素は身体の皮脂腺に存在します。皮脂腺とは皮膚や髪の毛の保護や保湿をしている細胞の集まりです。まずプロペシアはこのうちⅡ型の5α還元酵素の働きを阻害します。Ⅱ型は毛乳頭に存在しているため、AGAの場合こちらが原因であることが多く効果を発揮します。しかし、プロペシアだけでは効果のない方もいます。その場合、Ⅰ型の5α還元酵素が原因となっていることがあるため、プロペシアだけでは効かないのです。ザガーロはⅡ型はもちろん、Ⅰ型の5α還元酵素の働きも阻害します。したがって、プロペシアだけで効果が不十分だった方に効果が期待できます。一概にどのような場合にどちらの型なのかは様々な原因があるため断言は難しいですが、肌がテカテカしやすい・脂っぽい、ニキビが多い方はⅠ型の可能性が高く、ヒゲや体毛が濃い方はⅡ型の可能性が高いです。

またザガーロは体内に薬剤成分の残る時間がとても長く半減期が2週間以上と発表されており、プロペシアは半減期が6～8時間とかなりの差があることが分かります。AGA治療において薬剤の服用は少なくとも半年以上長く継続して行う必要があるため、ザガーロは血中のDHT抑制濃度に濃淡が起きにくく安定した効果を期待できます。また、一般的にザガーロは0.5mg、プロペシアは1mgで使うため、ザガーロはより少ない用量で服用できるのです。

実際に日本国内でも効果は認められており、特にフィナステリドとデュタステリドは日本皮膚科学会により2017年に制定されたAGA治療ガイドラインにおいて、最高ランクのAランクに認定されています。これは強く行うよう勧められるという意味であり、AGA治療の標準となっています。

その他、どちらも発毛効果の唯一認められている成分ミノキシジルとの併用が可能です。国内ではリアップ、海外ではロゲインやミノキシジルタブレットに使われている成分です。先ほどのAGA治療ガイドラインにおいてミノキシジルもAランクに制定されているため、フィナステリド・デュタステリドとミノキシジルの併用治療がAGAの標準治療です。

ユナイテッドクリニックではこのAランクの薬剤に加え、髪の毛に必要な栄養素をセットにしたAGAドクターズカクテルが最も効果が高く、98％以上の方に効果がありますので人気があります。基本的に薄毛・AGA治療は2~6年かけて髪が育つヘアサイクルが関係しているため長期服用が必要です。1ヵ月飲んだけど効かなかったからやめてしまった、という話はよく聞きます。薄毛・AGA治療は最初にガツっと生やしてその後維持治療するのが効果的で、満足度という点でも高いといえます。また、ミノキシジルの外用薬やケトコナゾールシャンプーなどの薬用シャンプーを併用することで相乗効果が生まれ効果が早く、強くなることが知られています。髪の毛にいい栄養状態、ヘアサイクルがあって髪の生える土壌ができますので、薄毛・AGA治療のご相談はAGA専門外来のユナイテッドクリニックへお越しください。

ネット通販には注意

近年、ネット通販でAGAの薬を購入される方が多いですが、ネット通販では注文してから到着まで２週間～1ヶ月程とかなり時間がかかるのに加え、偽物が混入し健康被害が出る可能性があるので危険です。当院のオンライン診療の場合は診察後２～３日で到着するためクリニックでの処方が安心安全です。

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ユナイテッドクリニックの各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方をいたしております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシア、プロペシアジェネリック（フィナステリド「トーワ」「RTO」）、ザガーロ・ザガーロジェネリック（デュタステリド）、ミノキシジル処方（ミノキシジルタブレット処方、ロゲイン処方、ミノキシジルローション処方）をいたしております。また強力な発毛・育毛効果のカクテル療法「AGA ドクターズカクテル」の処方もしており、様々な薄毛治療（AGA治療）を行う事が可能です。

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