ED・早漏治療／薄毛・AGA治療の悩みならユナイテッドクリニック札幌院

現在日本では、バイアグラ（成分名：シルデナフィル）、レビトラ（成分名：バルデナフィル）、シアリス（成分名：タダラフィル）の3種類のED（勃起不全）治療薬があります。当院ではバイアグラ、レビトラに次ぐ3番手の薬剤がシアリスです。シアリスは欠点として他のED治療薬と違い、即効性がないため性交の2時間前に予め服用する必要があります。

シアリスが優れているもう点は、「効果時間の長さ」です。バイアグラの効果時間が4～6時間、レビトラが5～8時間なのに対して、シアリスは30～36時間とされています。この時間の長さから、週末に飲んでおけば土日も効果が持続する「ウィークエンドピル」という名前で呼ばれることもあります。若い人向けと言えるでしょう。

シアリスの効果時間

シアリスの効果時間の長さは具体的にどのようなことに由来するのでしょうか、これはシアリスの成分の吸収・分解が非常にゆっくりであるために、その分薬が長く効果を保つことが出来るのです。「血漿中濃度」という、シアリスの血液内の濃度の推移を見た試験があります。こちらのデータから、シアリスの効果時間の長さを見ていきましょう。

シアリスの添付文書によると、『日本人健康成人36例にタダラフィル5mg、10mg、20mg、40mgを単回経口投与したときのタダラフィルの血漿中濃度は、投与0.5時間～4時間｟Tmax（血漿中濃度が最い値になるまでの時間）の中央値、3時間｠の間にピークに達した後、消失した。消失半減期（血漿中濃度が最も高い値から半減するまでの時間）は約14～15時間であった。』としています。

半減期を迎えた後も緩やかに消失していきますので、このために効果時間が長くなっています。

シアリスのアンチエイジング効果

シアリスは、ED（勃起不全）に適応のある薬剤ですが、実は同じ「タダラフィル」を有効成分とした「ザルティア」は「前立腺肥大症」に適応のある薬として、保険診療で処方されています。なぜザルティアが前立腺肥大症に有効に働いているのか、まだ詳しいことは分かっていませんが、タダラフィルを含んだバイアグラ、レビトラなどの「PDE-5阻害薬」にはこのような効果が認められことが分かってきています。

血管内皮機能の改善

また、このPDE-5阻害薬の中でもシアリスにはアンチエイジング効果があることが分かってきました。最近「血管年齢」などという言葉がよく聞かれますが、これは血管にも老廃物などが付着し重なっていくことで血管が狭くなったり硬くなってしまう、「動脈硬化」の状態がどの程度進行しているのかを指しています。シアリスにはこの血管年齢の改善が期待できることが分かってきています。「分かってきている」というのも、まだまだ研究が盛んに行われておらず小規模な試験で結果が示されている状態にとどまっているためです。

その中の一つで、イタリアで血管内皮機能が改善されたとする試験があります。試験は、心血管リスクを伴う32人の患者に、タダラフィル20mgを毎日服用する者と、プラセボ（偽薬）を併用して毎日服用する者をランダムに設定し、4週間投与した後、またその2週間後にFMD(上腕動脈血流依存性血管拡張反応）検査を行っています。上腕を止血した後に血流を再開させることで、血管が拡張する作用が起こることが分かっていますが、その際血管を拡張させる物質の産生が低い場合は、血管年齢が高いという風に見ることができます。FMD試験というのは、この産生の度合いを測るものです。結果としては、4週間後のタダラフィル20mgを服用した患者に優位に改善された数値が示され、またその2週間後もプラセボ群と比較すると改善されている数値が出ています。

効果時間の長いタダラフィルだからこそ、身体に長時間作用し続けることで効果がでていることが予想できます。現在このような服用方法で治療を推奨しているところはありませんが、さまざまな疾患の原因となる動脈硬化の治療方法として確立する可能性もあります。

動脈硬化で引き起こされること

そもそもEDの原因として、この動脈硬化で血流が悪化することが大きな原因の一つとされています。勃起のメカニズムで、最終的に海綿体への血流が促され、充血することで「勃起」の状態が起こるわけですが、血流が十分でなければ当然勃起も十分なものではなくなってしまいます。

また、動脈硬化はさまざまな疾患の引き金となっていることもよく知られています。狭心症、心筋梗塞は、動脈硬化を引き起こしている血管の内壁に付着していた、コレステロールの塊が流れてしまうことで、心臓の動脈を詰まらせたり、極端に血流を悪化させてしまうことで引きこされます。胸が締め付けられるような痛みを生じたり、症状が出た場合に適切な処置がなされなければ死に至ることもあります。

この血栓ができたり、血流の悪化が脳の血流の中で引き起こされるのが「脳梗塞」です。これも自覚症状が出た後、どのくらい早く適切な対応できるかによって、その後の後遺症が大きく異なってくることでも知られています。

現在シアリス（成分名：タダラフィル）はED薬の中でも1番人気が高く、服用する方が多いものになっていますが、もしかするとこのようなアンチエイジングの効果を実感されている方も多いのかもしれません。血管の機能の回復に役立つとなれば、ますます私たちの生活に身近な薬剤になりますし、これからの研究に期待したいですね。

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